フッ化物と学校におけるフッ化物洗口について

フッ素のむし歯予防効果と学校などにおけるフッ素洗口の現状について、具体的に説明いたします。

1.フッ化物とは

フッ化物は地球上の海の水、川の水、土の中などどこにでも含まれています。海草や魚、草や木、虫や鳥、獣など人間の食べるあらゆる食物、そして人体にもいろいろ含まれています。私達が毎日飲む水の中にもフッ化物は含まれています。富山県の水道水の原水では、最高でも0.1ppm(平成23年度)です。

2.フッ素のむし歯予防効果

フッ素のむし歯予防作用メカニズムは、次の3つとされています。

1）歯の結晶を構成しているカルシウムの結合を強化し、その結果、むし歯原因菌の作り出す乳酸に対しての抵抗性が高まります。

2）歯の表面の初期脱灰部分で再石灰化を促進します。

3）歯垢中のむし歯原因菌が乳酸を作るときに必要な酵素の活性を弱めます。

フッ化物応用の有効性

  むし歯抑制率
1) フッ化物歯面塗布法
1～3年間の使用 20～30％
2) フッ化物洗口法
2～3年実施 20～35％
5～10年実施 40～60％
3) フッ化物配合歯磨剤
1～3年間の使用 20～30％
4) 水道水フッ化物添加
乳歯 40～50％
永久歯 50～60％

3.フッ化物洗口法

フッ化物洗口法とは、低濃度のフッ化ナトリウム溶液を少量口に含んで洗口(ブクブクうがい)をする方法で、永久歯のむし歯予防対策として行われます。この方法には、家庭応用と集団応用の二通りの方法があります。
家庭応用は、歯科診療所において、洗口の指導を受けてから、洗口剤を家庭で応用する方法です。
集団応用は、主として保育所・幼稚園、小学校、中学校で実施される方法です。具体的に実施する場合には、学校歯科医や嘱託歯科医の指示・指導のもとに、養護教諭や主任保育士・幼稚園教諭が薬剤管理や洗口液の溶解希釈を行い、各クラスでの指導管理はクラス担任の教職員があたります。
富山県の「むし歯予防パーフェクト作戦」事業では、原則として市販の洗口製剤の使用を推奨しています。100%のフッ化ナトリウム粉末(試薬)を使用する場合、学校歯科医、学校薬剤師が薬品の管理および秤量、分包を行う必要があります。

4.フッ化物洗口の概要

1)洗口の特徴

  • 方法が簡単である
  • むし歯予防効果が高い
  • 対象者が多い(施設単位で実施することによって、その施設全員が対象となる)
  • 安全性が高い
  • 費用が安い

2)対象者

歯の萌出直後に効果が高いことから、永久歯が萌出した4～5歳頃から親知らずを除く全ての永久歯の萌出が終わる15歳頃までが対象です。
ただし、洗口(ブクブクうがいを一定時間持続し、その後吐き出す)が確実にできることが実施開始の前提です。通常の生活が送れる子供であれば、フッ化物洗口を禁止すべき疾患や体質はありません。

3)継続期間

継続期間は長いほどよく、永久歯が萌出した頃から永久歯が生えそろう頃まで続けると、高い予防効果が得られます。

4)フッ化物洗口回数と濃度

5)フッ化物洗口の安全性

むし歯予防のため、フッ化物洗口に利用されるフッ化物の濃度や量では、身体に影響がありません。万一1回分の洗口液を全量飲み込んでも、フッ化物による急性中毒はおきませんし、正しく実施されれば長期間洗口を行っても、副作用が起きる心配もありません。

実施状況

う歯予防対策「フッ化物洗口」実施校の状況(令和3年度末調査)

DMF:永久歯のう歯数
番号 学校番号 学校名 開始年度 実施状況 使用薬 使用薬の濃度(%) 在籍数(人) 実施者数(人) 未実施者数(人) 開始前の一人当たりのDMF歯数(本) R3年度 一人当たりのDMF歯数(本)
1 1 芝園小学校 H17 週1回法 ミラノール 0.1 617 581 36 0.44 0.05
2 5 桜谷小学校 H21 本年度は新型コロナウイルス感染症予防のため実施せず
3 14 針原小学校 H 6 週1回法 ミラノール 0.2 134 123 11 2.40 0.08
4 29 月岡小学校 H11 週1回法 ミラノール 0.2 280 274 6 1.40 0.17
5 32 八幡小学校 H16 週1回法 ミラノール 0.2 78 74 4 1.09 0.40
6 33 草島小学校 R3 週1回法 ミラノール 0.2 118 106 12 0.50 0.30
7 34 倉垣小学校 H15 本年度は新型コロナウイルス感染症予防のため実施せず
8 36 長岡小学校 H 9 週1回法 ミラノール 0.2 159 142 17 2.40 0.30
9 37 寒江小学校 H26 週1回法 ミラノール 0.2 90 81 9 0.49 0.30
10 39 古沢小学校 H 6 本年度は新型コロナウイルス感染症予防のため実施せず
11 40 池多小学校 H 3 週1回法 ミラノール 0.2 42 41 1 2.50 0.30
12 41 水橋中部小学校 H 6 週1回法 ミラノール 0.2 157 153 4 1.70 0.32
13 42 水橋西部小学校 H17 週1回法 ミラノール 0.2 145 142 3 1.70 0.22
14 43 水橋東部小学校 S62 週1回法 ミラノール 0.2 46 45 1 2.50 0.22
15 48 船峅小学校 H 6 週1回法 ミラノール 0.2 45 43 2 4.10 0.27
16 50 大庄小学校 H27 週1回法 ミラノール 0.1 230 219 11 0.11 0.05
17 52 小見小学校 H21 週1回法 ミラノール 0.2 13 12 1 0.47 0.23
18 54 杉原小学校 H13 週1回法 ミラノール 0.2 326 322 4 1.00 0.01
19 55 保内小学校 H26 週1回法 ミラノール 0.2 170 166 4 1.10 0.31
20 57 速星小学校 S61 週1回法 ミラノール 0.2 692 662 30 1.80 0.03
21 60 宮野小学校 H14 週1回法 ミラノール 0.2 312 295 17 1.30 0.18
22 61 古里小学校 H12 週1回法 ミラノール 0.2 190 189 1 0.62 0.17
23 62 音川小学校 S63 週1回法 ミラノール 0.2 72 70 2 1.60 0.20
24 63 神保小学校 H５ 週1回法 ミラノール 0.2 246 239 7 2.10 0.08
25 65 神通碧小学校 H16 週1回法 ミラノール 0.2 56 51 5 2.40 0.92
26 中26 楡原中学校 H16 週1回法 ミラノール 0.2 29 28 1 2.40 0.10
    計         4247 4058 189    

*令和2年度:小学校26校、中学校1校において実施予定だったが新型コロナウイルス感染症予防のため9校で実施せず。(実施者数 3,678人 ※令和元年度 5,121人)

う蝕被罹患率年次推移

(%)
年度  H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 Ｈ29 Ｈ30 Ｒ1 R2 R3
小学校  富山市 61.7 60.5 57.2 55.4 52.9 50.1 47.2 44.9 42.1 42.2 39.9 34.9 34.4
全　国 61.8 59.6 57.2 55.8 54.1 52.5 50.8 48.9 47.1 45.3 44.8 40.2 ー
中学校  富山市 53.3 50.9 47.1 46.5 44.4 40.2 38.8 35.7 33.1 34.3 31.3 26.9 27.1
全　国 52.9 50.6 48.3 45.7 44.6 42.4 40.5 37.5 37.3 35.4 34.0 32.2 ー

富山市の一人平均DMF歯数の年次推移

(本)
年度 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 Ｈ29 Ｈ30 Ｒ1 R2 R3
小学校 0.49 0.48 0.40 0.36 0.34 0.33 0.28 0.25 0.22 0.23 0.20 0.20 0.18
中学校 1.65 1.57 1.39 1.38 1.27 1.15 1.09 0.97 0.87 0.94 0.85 0.72 0.67